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不可忽视的生酮饮食副作用

生酮饮食有可能对机体产生不良影响，常见的早期不良反应为：

(1)脱水(体重下降超过基础体重5%，尿比重>1.020);

(2)胃肠道功能紊乱，其中腹泻最常见，其次为恶心、呕吐以及便秘等;

(3)感染性疾病，主要表现为肺炎、膀胱炎和非特异性发热;

(4)其他代谢紊乱，如高甘油三酯血症、高胆固醇血症、高密度脂蛋白减低、症状性低血糖、低蛋白血症、低镁血症、低钠血症、持续性酸中毒;

(5)极少见的有肝炎、急性胰腺炎等。远期不良反应包括骨密度减低、肾结石、缺铁性贫血、继发性肉碱缺乏等。

因此，在开始生酮饮食治疗前，应对患儿的肝功能、肾功能、血糖、血脂、血离子等进行检测;在治疗过程中，应定期监测血糖、血脂及肝、肾功能等。

生酮饮食方案调整是研究焦点

减少生酮饮食的副作用，改善口感，简化制作步骤，使其更易被患儿和家长所接受，是需要迫切解决的问题。近年来，生酮饮食方案的调整一直是研究的焦点。

目前，按照脂肪成分的不同，生酮饮食方案分为3种：

(1)经典生酮饮食方案，由长链甘油三酯(LCT)和少量的蛋白质、碳水化合物组成，脂肪与蛋白质和碳水化合物的比例为4：1，甚至可达6：1。

(2)由中链甘油三酯(MCT)组成的生酮饮食方案，其脂肪与蛋白质和碳水化合物的比例为1.5：1。

(3)改良的生酮饮食方案，Atkins饮食是经典生酮饮食方案的改良形式，不限制蛋白质和能量摄入，碳水化合物推荐摄入量在儿童为10g/d(成人为15g/d)，其脂肪与蛋白质和碳水化合物的质量比为0.9：1。

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